Las consecuencias de una Prostatectomía… ¿Puedo recuperarme?

Seguramente si estas leyendo este artículo es porque te has sometido a una cirugía de próstata, lo vas a hacer o conoces a algún familiar que ha pasado por ello y quiere recuperarse.

Cuando nos plantea el médico que el tratamiento para nuestro problema pasa por la extirpación total o parcial de la próstata, uno lo admite con resignación pero también con muchos miedos y dudas. Sobre todo, porque cuando uno empieza a leer sobre el tema descubre que en gran parte de los casos quedan bastantes secuelas y efectos secundarios.

Generalmente estos efectos vienen determinados por el grado de afectación, el estado en el que llegamos a la cirugía, el tipo de cirugía, edad, peso… eso es, en parte, lo que va a determinar el posoperatorio y la recuperación total o no.

fisioterapia-granadaComo seguramente ya te habrás informado, la próstata es una glándula que se encarga de fabricar el líquido que transporta los espermatozoides cuando se produce la eyaculación. Esta situada alrededor de la uretra, que es el conducto por el que se expulsa la orina. Cuando su tamaño aumenta, bien sea por una hipertrofia o hiperplasia benigna o por un tumor (carcinoma prostático), la próstata acaba oprimiendo la uretra y aparece sintomatología urinaria, (aumento de la frecuencia de micción, dificultad para comenzar la micción, perdidas de orina, urgencia miccional…).

Generalmente la prostatectomía esta indicada en los casos en los que existe un cáncer de próstata y cuando la sintomatología de la hipertrofia/hiperplasia de próstata es importante.

Dentro de los tipos de cirugía tenemos una PROSTATECTOMÍA SIMPLE en la que quitan de forma parcial tejido de la glándula prostática con el fin de mantener la calidad de vida del paciente. Sin embargo, cuando hablamos de un carcinoma generalmente se realiza una PROSTATECTOMÍA RADICAL. En esta ultima cirugía, los avances de cirugía han sido importantes y generalmente se intenta realizar intervenciones mínimamente invasivas y lo menos agresivas posibles, con el fin de dañar lo menos posible las estructuras que rodean la próstata.

Alguna de la sintomatología que puede presentar un paciente tras la prostatectomía es:

  • impotencia, disfunción eréctil y problemas de erección
  • incontinencia urinaria de esfuerzo
  • incontinencia urinaria de urgencia
  • incontinenecia anal, fecal o gases
  • eyaculación retrograda con paso de semen hacia la vejiga en lugar de hacia la uretras
  • perdida de fertilidad espermática o esterilidad
  • estenosis uretral por la cicatriz
  • sangre en semen
  • estreñimiento

Es importante conocer esto antes de someternos a la cirugía, de hecho existen numerosos estudios científicos que avalan la realización de un trabajo preoperatorio de la musculatura del suelo pélvico, para evitar en la medida de lo posible la gravedad de las secuelas.

Existe documentación y guías de ayuda donde hay mucha información publicada al respecto. Les dejamos alguno de estos enlaces:

Lo que debe hacer cuando le detectan cáncer de próstata en su etapa inicial

Michigan Cancer Consortium: Managing Health Concerns After Prostate Cancer Treatment

Cuando tras esa cirugía nos encontramos con alguna de las secuelas descritas anteriormente, la fisioterapia puede hacer una labor importante y ayudarte a la recuperación.

Está demostrado que la reeducación del suelo pélvico, es decir, la capacidad de localizar de manera aislada los músculos del suelo pélvico, contraerlos y fortalecerlos correctamente, activando el core, desde antes incluso de que se produzca la prostatectomía, acelera la recuperación de la continencia y el control de los esfínteres.

fisioterapia-granadaCuanto antes se dé comienzo a una terapia de reeducación del suelo pélvico mayores serán las probabilidades de recuperación total de la calidad de vida, pues el fortalecimiento de estos músculos no sólo asegura un mayor control de los esfínteres sino que también acelera la recuperación de la función eréctil y la intensidad de los orgasmos.

Es importante acudir a un fisioterapeuta especializado en suelo pélvico que nos pueda guiar de una forma correcta en la recuperación. En primer lugar es necesario saber localizar y ejercitar los músculos correctos.

Con la ayuda de un especialista en rehabilitación del suelo pélvico, no sólo se trabajará a nivel muscular, sino que la reeducación abarcará probablemente aspectos de hábitos nutricionales, miccionales o defecatorios, prestando especial atención a una dieta exenta de excitantes y exceso de especias, cuidando el tránsito intestinal con alimentos ricos en fibra, evitando el sobrepeso, etc.

En cualquier caso y mientras se consigue una reversión de las secuelas de la prostatectomía mediante el fortalecimiento de los músculos del suelo pélvico, existen dispositivos cada vez más discretos y funcionales que ayudan a no disminuir la vida social del paciente, como las pinzas uretrales.

En cuanto a las secuales sexuales, junto a la incontinencia urinaria de esfuerzo y/o de urgencia, la disfunción eréctil o impotencia es el efecto secundario más común tras una prostatectomía.

La buena noticia es que se puede tratar, se puede superar y se puede seguir disfrutando de una vida sexual en pareja.

Cualquier daño provocado en los nervios o vasos sanguíneos puede repercutir en una disminución de la capacidad de erección incluso años después del tratamiento.

El tratamiento de la disfunción eréctil o impotencia tras una prostatectomía es variado: fármacos via oral, inyectables, bombas de vacío, ejercicios de kegel, terapia psicológica, prótesis peneanas…

En definitiva, conocer las secuelas que puede ocasionar la extirpación de la próstata es la manera más eficaz de afrontar con éxito la recuperación total o al menos al máximo nivel posible que las circunstancias de cada paciente permitan.

Nuestro consejo es que si te encuentras en esta situación o conoces a alguien que lo este, acudas a un profesional especializado y si es necesario varios, cada uno en su ámbito que te guiarán y ayudarán para mejorar tu calidad de vida.

11 Respuestas

  1. Alejandra

    Hola, mi marido le quitaron toda la próstata. Tiene poca ereccion. Dice que no tiene deseo sexual. No se si es que ya no le gusto o es consecuencia de la operacion

    • fisioterapia_administrador

      Hola Alejandra, normalmente este tipo de intervenciones tiene un tiempo de adaptación para la pareja. Esperamos que la relación se recupere sin mayor problema. Un saludo.

  2. Carlos valdeblanquez

    Muy bien su información, pero me queda la duda de si es necerio la aplicación de la BIMIX, tengo 75años y no me importa mucho ya eso del sexo,si no la incontinencia y el bienestar para trabajar,y seguir una vida sana y sin dolor hasta que Dios lo permita, hacé 15 días que me operé,y bueno cada día me siento mejor,gracias por sus concejos

  3. Juan

    me operé en noviembre de 2018, quede muy bien de la operación, pero a día de hoy no fuí capaz de tener una erección que pudiese tener una penetración, si hice masturbaciones,. pero con el pene sin estar en erección, puede tener algo de solución(algún tratamiento, lo intente con alguna clase de pastillas, pero como si tomara un vaso de agua, hay algún otro remedio para poder tener seco.
    Muchas gracias

    • fisioterapia_administrador

      Hola Juan, bienvenido a nuestra página. La disfunción eréctil es una consecuencia frecuente tras la prostatectomia . Como alternativa conservadora las bombas de vacío dan muy buenos resultados. Está el modelo active erection o androvacuum. Nosotras se lo recomendamos a todos los pacientes como parte del tratamiento. Échale un ojo y nos dices si hay dudas.

      Un saludo.

  4. Elizabeth

    Hola! Leí el artículo y muy completo, muy educador. Les cuento; mi esposo se realizó una prostatectomia radical, hace ya casi 8 meses. No tiene erección. Ha tomado unas pastillas recortadas por su urologo, que la verdad, no han servido de nada!
    La verdad, el siente deseo sexual, su libido función al 100%, pero no hay erección y eso lo desmoraliza montones.
    Tendrá una recuperación como le asegura su doc??? O definitivamente, a estas alturas, debiese pensar en otro tipo de artilugios??

    • fisioterapia_administrador

      Hola Elizabeth, cada cuerpo es diferente, pero si está con tratamiento médico siempre estará en buenas manos.

      Para poder darte más y mejor información, tendríamos que valorar el caso presencialmente.

      Un saludo.

  5. Jaime

    Después de una prostatectomía radical los espermatozoides no tendrán el alimwnro que los mantenga con vida, es aún así posible fecundar a la pareja?

    • fisioterapia_administrador

      Buenas tardes Jaime, lo que ocurre después de una prostatectomía radical es que ya no se produce eyaculación, desaparece, así que no será posible dejar embarazada a la pareja.

      Un saludo.

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