Recuperación de fractura de codo con prótesis

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Como en artículos anteriores, os traemos un caso clínico tratado en nuestra clínica hace unas semanas. Destacamos como siempre que entendemos que la mayor parte del éxito en la recuperación proviene del trabajo manual específico, es indispensable para obtener buenos resultados en plazos de tiempo cortos

Tal y como se explica al final del articulo, la articulación ha quedado con un déficit escaso de movilidad, sobre todo considerando que la colocación de una prótesis de éstas características suele dificultar mucho más la movilidad.

Antecedentes:

Paciente intervenida el 9 de Junio del 2017 por presentar fractura luxación de monteggia de codo derecho, mediante reducción abierta con placa LCP cúbito y prótesis de cabeza radial.

Inicia tratamiento de fisioterapia el 20 de junio del 2017, 11 días después de la intervención.

Pronóstico médico:

Déficit de la movilidad fundamentalmente en la extensión y pronosupinación.

Baja laboral de 6 a 12 meses

Exploración clínica inicial:

  • Inflamación importante del MMSS principalmente en antebrazo
  • Déficit casi total de la pronosupinación
  • Flexión 60º, extensión -30º

fisioterapia granada

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Tratamiento:

  • Wimback a poca potencia para drenar y disminuir la inflamación
  • DLM
  • Tratamiento miofascial
  • Movilización pasiva sin dolor (flexo-extensión, pronosupinación)
  • Kinesiotape de drenaje durante las 2 primeras semanas
  • Magnetoterapia
  • Ejercicios en domicilio de movilidad pasiva
  • Una vez estabilizado el edema periarticular, se empieza con ejercicios progresivos de fortalecimiento tanto en piscina como con gomas elásticas.

Evolución:

Durante las primeras 5 semanas la flexión iba muy lenta debido a la inflamación tanto articular como periarticular.

Progresivamente conforme disminuía la inflamación y las tensiones musculares (principalmente en bíceps, tríceps y epicondíleos), ha ido cediendo obteniendo unos resultados muy buenos.

La diferencia que he notado respecto a otras intervenciones quirúrgicas, ha sido la utilización de la radiofrecuencia y el tratamiento precoz.

Ha sido una recuperación no dolorosa tanto durante como después del tratamiento.

En alguna sesión se ha realizado la fisioterapia sin Winback y la sesión ha sido más dolorosa, con menos amplitud de movimiento y dolor durante el día.

El estado actual de la paciente:

  • -10º de extensión respecto al brazo izquierdo
  • -10º de flexión respecto al otro brazo
  • -15º de supinación
  • -20º de pronación
  • Déficit muscular del MMSS
  • inflamación articular y parte posteroexterna de antebrazo

Fue dada de alta laboral el 8 de septiembre, y de fisioterapia el 2 de noviembre, 5 meses después de la intervención quirúrgica.

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Al final del tratamiento:

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Última fase con técnicas de movilización autoasistida y ejercicios de tonificación:

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